우울증

사람들은 누구나 우울할 때가 있지만 이러한 우울한 기분이 정도가 심하여 우울한 기분이 거의 매일 지속되고, 매사에 관심이 없으며 입맛도 없고, 이유없이 불안하고 초조한 느낌이 들며, 잠을 잘 못자고 쉽게 피곤해지는 상태를 우울증이라고 합니다. 심할 경우에는 죽고 싶은 생각까지 들기도 합니다. 이러한 우울증은 결코 마음을 굳게 먹고 의지로 이길 수 있는 병이 아닙니다. 우울증은 뇌의 기능적인 변화가 일어난 상태이기 때문에 전문적인 의료진에 의한 치료가 필요한 병입니다.

조울증(양극성 기분장애)

조울증이란 조증과 우울증이 합하여 만들어진 병명입니다.

조증이란
조증이란 이유 없이 기분이 좋거나 이유가 있더라도 지나치게 기분이 좋은 상태를 말합니다. 자신감이 증대하거나 과대해지고 잠을 적게 자도 피로한 줄 모릅니다. 평소보다 말이 많아지고 수다스러워지거나 횡설수설하기까지 합니다. 생각이 많아지면서 사고의 속도가 빨라지고 평소보다 산만해지고 신경 쓰는 일이 잡다한 것에 이르기까지 증가합니다.
직업이나 생활, 학업 또는 성 활동이 증가하여 처음에는 일이 더 잘되고 열심히 하는 등 이득을 보는 것 같으나 조만간에 지나쳐서 이상한 상태나 손해 보는 결과에 이르게 됩니다. 불안 초조한 듯이 끊임없이 일을 만들고 설쳐서 종국에는 무리한 결과, 낭패스러운 결말을 보게 됩니다. 과대한 자신감으로 인해 고집이 세어지고 주변 사람들과 잦은 마찰 혹은 싸움을 일으킵니다.

우울증이란
우울증은 그 반대입니다. 즉 이유 없이 우울하고 힘이 없고 입맛도 없고 활동이 줄고 살기 싫어 죽고 싶고 신경질만 부리거나 만사가 귀찮은 등의 증상이 나타납니다. 꿈자리가 시끄럽고 쓸데없는 고민거리나 잡생각이 늘고 괜히 짜증이 나기도 하고 여기 저기 몸이 개운치 않거나 아픕니다.
소화도 안되는 것 같고 소변도 시원치 않은 것 같고 어디 한군데 성하고 마음에 흡족한 데가 없습니다. 물론 건강 검진등 진찰 상에는 아무런 신체적 이상이 없습니다. 잠을 자도 개운치 않거나 중간에 자꾸 깨는 불면증이나 식욕부진 혹은 과다수면이나 과다식욕을 보입니다. 남이 보기에는 멀쩡한데도 자신은 무언가 이게 아니다 싶고 정신 상태나 신체 상태 혹은 주변 환경이 마음에 흡족하지 못하고 부정적으로 생각되며 쉽게 피로를 느끼고 자책감이나 죄책감을 자주 느낍니다.
잦은 건망증으로 일상적인 일을 그르칠 때가 많고 정신집중이 되지 않아 어떤 일을 제대로 수행하지 못하거나 심한 경우 말 한마디하는 것도 힘들게 됩니다. 우울해 할만한 어떤 계기나 그 이유가 있다고 하더라고 일반적인 경우 이상으로 우울하거나 더 오래가는 경우 병적인 우울로 진단합니다.
조증은 기분이 좋아지는 것이 아니고 사사건건 따지고 시비 거는 증상으로 시작될 수도 있습니다. 조증이나 우울증이나 심한 상태에서는 정신착란 상태가 됩니다.

같은 조울증이라도
1. 조증만 자꾸 재발하는 경우
2. 우울증만 자꾸 재발하는 경우
3. 조증과 우울증이 따로따로 재발하는 경우
4. 조증 상태와 우울증 상태가 뒤섞여서 나타나는 경우
5. 기타
등의 어려가지 형태로 나타납니다.

불안장애

불안이 주된 증상으로 나타나는 병을 말하는데, 이들은 닥치지도 않은 위험을 크게 걱정하거나, 위험한 상황에 처했을 때 자신이 잘 처리할 수 없을 거라 생각합니다. 또한 주위에서 도와줄 수 없을 것이라 생각하고, 조그만 것도 크게 걱정하고 최악의 사태만 상상합니다. 사회 공포증, 대인 공포, 공황 장애, 강박 장애, 외상후 스트레스 장애 등이 불안장애의 범주에 포함되며 종류에 따라 치료법이 약간 씩 다를 수 있지만 주된 치료는 약물요법과 인지-행동요법이 있으며 비교적 치료가 잘 됩니다.

강박신경증

강박증이란 강박사고와 강박행동을 특징으로 하는 불안장애입니다.

강박사고란 원치 않는 생각이나 이미지, 충동 등이 반복적으로 떠오르는 것을 말하며, 이런 생각을 스스로의 의지로 조절할 수가 없다는 특성이 있습니다. 강박사고는 자신이 원하지 않는 것이므로 불안을 일으키고, 따라서 불안을 줄여보기 위한 강박행동을 하게 되는 경우가 많습니다.

자신이 더럽다고 생각하는 물건을 만진 후 보통은 한두 번 손을 씻고 말지만 강박증이 있으면 손을 씻었음에도 아직도 더러운 것 같은 생각에 반복해서 손을 씻게 됩니다. 심지어 수백 번 손을 씻기 까지 합니다. 이처럼 스스로도 과도하다는 것을 알면서도 계속 생각이 사라지지 않는 것이 강박사고입니다. 손을 씻는 것은 더럽다는 생각에 불편한 마음을 편안하게 하기 위한 행동입니다. 이처럼 강박사고가 떠오를 때마다 이를 줄여보기 위해 하는 행동을 강박행동이라고 합니다. 대부분의 강박증은 불안을 만들어내는 강박사고와 불안을 줄여주는 강박행동이 짝을 이루고 있습니다. 물론, 강박사고는 있지만 강박행동은 없는 경우도 있습니다.

강박증은 환자의 대인관계와 직업적 능력 등에 악영향을 미치기 때문에 강박증만 없다면 해낼 수 있는 일들을 수행하지 못하거나, 가족이나 친구들과의 관계가 악화되게 됩니다.

공황장애

심한 불안이나 공포가 급작스럽게 일어나는 것이 특징적이고 종종 죽음에 대한 공포감과도 관계가 있습니다. 공황발작을 경험하고 있는 사람은 자신의 상황을 생명을 위협하는 것으로 잘못 인식한 결과 호흡곤란, 흉통, 심계항진, 질식감, 현기증, 감각 이상, 뜨겁거나 찬 느낌, 발한, 기절 등의 생리적 반응을 경험하게 됩니다. 또한 이인감, 비현실감, 죽음에 대한 공포, 미칠 것 같은 조절되지 않는 행동을 할 수도 있습니다. 공황발작이 다시 일어나기까지는 이들은 중등도나 심한 불안상태에 있으므로 치료를 강구하지 않으면 이들의 적응수준은 심각한 방해를 받게 됩니다

대인공포증

사회공포증(대인공포증)은 다양한 사회적 상황에서 심한 불안을 느끼는 질환입니다. 사람들을 대하는 상황에서 그런 경우가 많아 대인공포증이라고도 부르고 그 외에 ?무대공포증?, 연단공포증?, 발표불안?, 이성(데이트)불안?이라고도 합니다. 단순히 다른 사람이 자신을 해치거나 피해를 줄까봐 두려워하는 것은 아닙니다. 그보다는 다른 사람들이 나를 나쁘게 볼 것에 대한 두려움이 주된 원인입니다.

흔히 불안해지는 상황은 낯선 사람들과 이야기하거나 윗사람과 함께 있을 때, 다른 사람들 앞에서 발표할 때, 남이 보는 앞에서 무언가를 해야 할 때, 이성과 만날 때 등이며 사람마다 다르지만 남에게 평가받을 수 있는 거의 모든 사회적 상황이 다 해당될 수 있습니다. 이런 경험을 반복하다보면 점점 불안해질만한 상황을 미리 회피하게 되어 사회적으로 위축되고 사람을 만나는 일도 줄어듭니다. 결국 직업이나 학업을 수행하는 데에도 어려움이 생기고 우울증 등의 다른 문제로 악화되기 쉽습니다.

수면장애

잠들기가 어렵고 자주 깨며, 잠을 자도 개운하지 않아 일상 생활에 지장을 줄 때 불면증을 진단하는데, 이러한 불면증이 만성적으로 오는 경우는 일상생활과 건강에 지장을 많이 주므로 반드시 치료해야 합니다. 만성적으로 수면이 부족할 경우는 신체에 큰 부담을 줄 뿐 아니라 집중력과 기억력이 떨어지고, 정서가 불안정해지며 매사에 의욕이 없어지는 것이 특징이기 때문입니다. 따라서 정확한 진찰과 수면 다원 검사 등을 통해 원인을 밝혀 제거하는 것이 중요하며, 우울증이나 불안 신경증과 같은 정신적 질환은 그 병이 치료가 되면 불면증은 따라서 좋아지게 됩니다

경련성장애

경련성 질환 (seizure disorder) 또는 간질 (epilepsy)은 단순히 간질발작 자체뿐만 아니라, 장기적으로는 인지기능의 저하, 행동심리학적 변화, 정신의학적 이상 등을 초래할 수 있으며, 결과적으로 환자 자신 및 가족에게 심각한 사회적, 경제적인 부담을 야기시키는 만성 신경학적 장애입니다.

간질은 질환이라기 보다는 오히려 뇌의 화학적 또는 구조적 장애 등의 다양한 원인에 의해 나타나는 증상입니다. 우리의 대뇌에는 수많은 뇌세포들이 서로 연결되어 미세한 전기적인 충격으로 정보를 정상적으로 주고 받고 있는데, 만약 뇌에서 이러한 전기에너지가 비정상적으로 잘못 방출되면 이때 발작이 일어나게 됩니다. 인간은 누구에게나 발작이 일어날 가능성이 있으나 대부분 사람들의 뇌는 저항력을 가지고 있습니다. 그러나 저항력이 낮은 사람은 발작이 반복적으로 나타나게 되며, 이런 사람을 간질환자라고 합니다. 간질 (epilepsy)은 '발작'이란 뜻의 희랍어에서 유래되었을 만큼 발작은 간질의 존재여부를 확인하는데 가장 손쉬운 방법입니다.

발작은
첫째, 의식의 일시적인 상실 또는 혼탁과 변화가 나타나며,
둘째, 대개의 경우 명백한 원인이 없이 일어나고,
셋째, 그 정도는 눈꺼풀을 가볍게 깜박이는 것부터 몸 전체를 격심하게 떠는 것까지 다양합니다.

즉, 간질성 발작은 여러 종류로 그 빈도 및 유형은 사람마다 다르게 나타납니다. 간질이 우리 사회에 끼치는 정신적, 경제적 손실은 엄청납니다. 그러나 이러한 경제적 손실과 환자 및 보호자의 좌절, 상심 등 심리적 부담은 치료와 관리를 적절히 할 경우 대부분 미리 막을 수 있다는 사실이 중요합니다.

지금까지 연구결과에 의하면 전체인구의 2-3%가 이 병을 가지고 있다고 하는데, 미국에서의 한 연구에 의하면 전체인구의 13.3%가 이 병을 가지고 있다고 하여 제일 많은 정신과문제 중 하나라고도 합니다.

정신 신체화장애

정신 신체화장애는 심리적 원인으로 인해 신체 한 군데 이상의 부위에 발생된 심한 통증이 지속될 때를 말합니다. 이때 원인이 되는 신체질환이 실재하지 않음은 물론이고 신체질환이 있더라도 해부생리적으로 현재의 호소하는 증상에 대한 설명이 불가능합니다. 대체로 내적, 심리적 갈등이 상징적으로 신체의 통증으로 표현된 것입니다.
즉 애정의 추구, 잘못에 대한 처벌, 죄를 용서받는 하나의 방법 등으로 통증이 나타납니다. 대인관계에서의 이득이나 우위를 원할 때 이들 증상을 무기로 하여 상황을 조작하려 하기도 합니다.

증상으로는 여러 가지 종류의 통증을 호소하는데 그중에 가장 흔한 것은 요통, 두통, 비특이적 안면통, 흉부통, 하복부통, 과절통 및 사지통 등입니다. 이러한 통증은 심리적 자극에 따라 그 강도가 좌우됩니다. 대체로 통증장애를 나타내는 환자는 우울증을 함께 호소하는 경우가 많습니다.

정신증

정신 질환은 크게 정신증과 신경증으로 나눕니다.
정신증과 신경증의 이 둘의 차이는 바로 현실 검증력에 있습니다.
현실 검증력이란 자극이 내부에서 오는 것인지, 외부에서 오는 것인지를 판단하는 능력을 말하며, 또한 현실을 파악하고 평가하여 문제를 해결하는 능력을 말합니다.
정신증에서는 현실 검증력의 문제가 생기는 것입니다.

☞ 정신증 (psychosis)
- 인간이 살아가면서 가져야 할 상식적이고 일반적인 현실 판단에 장애가 있는 정신증적 상태
- 자신에게 병이 있다는 사실을 제대로 판단할 수 없습니다.
그 이유는 정신증 자체가 현실 검증이나 판단에 장애가 있는 것을 말하기 때문입니다.
옆에서 보기에는 분명히 문제가 있는데 본인이 이를 인지하지 못하거나 병이 아니라고 부인하는 경우 정신증일 가능성이 있으며 이는 매우 위험한 상황이라고 판단 할 수 있습니다.
그래서 정신증은 대개 강제로 입원하거나 강제로 치료를 하게 됩니다.

인격장애

인격장애란 비교적 평생동안 지속되는 한 개인의 특징적인 행동 양상인 인격이 사회생활에서 여러 종류 장애를 가져오는 경우를 말합니다. 즉, 대인관계에서 융통성이 부족하여 다른 사람을 불편하게 하거나 자신이 불편할 수 있으며 직장생활이나 일에서도 어려움을 겪을 수 있습니다.

인격장애는 일반인구의 10-20%에서 보이는 비교적 흔한 질환이지만 스스로 병이라고 인정을 하지 않고 병원을 잘 찾지 않지만 본인이 대인관계에서 심한 어려움을 겪게 되는 경우에는 병원을 찾는 경우도 종종 있습니다.
원인으로는 태어날 때부터 가지는 개인의 기질 및 체질, 인격의 발달 과정에서의 결함, 그리고 인격형성에 영향을 미치는 여러 가지 환경적인 요인에 의해 인격장애가 발생할 수 있습니다.

인격장애를 분류해보면 크게 세 집단으로 나눠볼 수 있습니다.
1) 편집성 인격장애, 정신 분열성 인격장애, 정신분열형 인격장애 등을 포함하는 집단으로 뭔가 이상하고 보통 사람들과 동떨어져 있는 것 같은 느낌이 들며 별난 경험을 보이는 사람들이 여기에 속합니다.
2) 히스테리성 인격장애, 자기애성 인격장애, 반사회적 인격장애, 경계성 인격장애 등을 포함하는 집단으로 감정이 불안정하여 변덕이 심하고 연극적인 양상을 보이는 사람들이 여기에 속합니다.
3) 회피성 인격장애, 의존성 인격장애, 강박성 인격장애, 수동공격성 인격장애를 포함하는 집단으로 여기에는 모든 일에 지나치게 불안하고 근심하고 두려워하는 성향을 가진 사람들이 여기에 속합니다.
치료는 사실 스스로 자신이 인격장애가 있다는 것을 인정하고 치료를 받으러 오는 경우가 적고 또한 경미한 인격장애인 경우에는 꼭 치료가 필요하지 않을 경우도 있어 치료를 할 기회는 적습니다. 그렇지만 인격장애가 합병증을 야기하는 경우 즉, 자기애성 인격장애의 경우 자존심의 손상에 의해 극심한 고통이 있을 때, 경계성 인격장애가 정서의 불안정으로 고통을 겪을 때, 편집성 인격장애의 일시적인 편집상태, 정신분열성 인격장애에서 보이는 일과성의 정신병적 상태, 히스테리성 인격장애에서 간혹 보이는 전환증세 등의 어려움에 직면하는 경우에는 문제해결을 위해 정신과의사를 찾게 됩니다. 이런 경우 당면한 문제를 해결하기 위해 우선 약물치료를 할 수 있습니다. 그 다음에는 이러한 문제의 근본 원인인 인격장애를 다루어야 하는데 이 때 정신치료를 통해 자기 인격의 문제점이 무엇이고 이런 문제로 인해 사회생활을 하는데 겪어야 하는 어려움을 해결해 나가도록 도와 적응력을 키울 수 있습니다.

진단

1) 심리적 인자가 질병을 일으키거나 악화 또는 회복을 지연시킬 때
2) 심리적 인자가 치료를 방해할 때
3) 심리적 인자가 질병을 일으킬 위험요인이 될 때
4) 심리적 스트레스에 의한 생리적 반응이 질병을 일으키거나 악화시킬 때